你和父母吃了这么多年的中药和中成药，可能正在增加你们患上肝癌的几率。
国外权威期刊“Science Translational Medicine”（影响因子16.796）在10月18日发了一篇封面文章，关于中草药中的危险元素。一群台湾学者发现，中草药中含有的马兜铃酸及其衍生物可能跟肝癌的发生有关联。
什么是马兜铃酸？
马兜铃酸，顾名思义，是马兜铃科的植物里含有的一种物质，它是目前已知的拥有最强致癌性和肾毒性的硝基菲羧酸。
马兜铃科的植物是中医最爱用的原生药材之一。全世界一共有600多种植物含有马兜铃酸，其中至少有65种是中国传统中药材。
目前，已知或怀疑含有马兜铃酸的药材有：马兜铃、关木通、天仙藤、青木香、广防己、汉中防己、细辛、追风藤、寻骨风、淮通、朱砂莲、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果榄、金耳环、乌金草等。
可能与上述药材混用而搀杂马兜铃酸的药材有：木通、苦木通、紫木通、白木通、川木通、预知子、木防己、铁线莲、威灵仙、香防己、白英、白毛藤、大青木香等。
这些药材被制成了百余种我们常见的中成药和方剂，包括常用的去火药“龙胆泻肝丸”，还有几乎每个小孩子都吃过的“小儿咳喘颗粒”，感冒发烧时常用的“鱼腥草口服液”也含有马兜铃酸的衍生物——马兜铃内酰胺。
我们平时吃的这些药里都很可能含有马兜铃酸：耳聋丸、八正丸（散）、纯阳正气丸、大黄清胃丸、当归四逆丸（汤）、导赤丸（散）、甘露消毒丹（丸）、排石颗粒、跌打丸、妇科分清丸、冠心苏合丸、苏合丸、辛荑丸、十香返生丸、济生桔核丸、止嗽化痰丸、八正合剂、小儿金丹片（丸）、分清五淋丸、安阳精制膏、辛夷丸、儿童清肺丸、九味羌活丸（颗粒、口服液）、川节茶调丸（散）、小青龙合剂（颗粒）、舒筋活血丸、养阴消炎汤等。
吃了它会怎么样？
简单来说，得肝癌。
早在1993年，马兜铃酸就作为肾衰竭元凶被人们所认识，只需要130毫克的马兜铃酸就可以导致肾病。
20年后，人们发现这货不仅导致肾衰竭，还会带来肝癌。
马兜铃酸的中草药会在服用者的身体里留下鲜明的细胞诱变痕迹，所以当台湾学者找来98个台湾肝癌病人的肿瘤组织后，他们发现其中76个（高达78%）病人的基因突变特征和马兜铃酸导致的基因突变特征一致，也就是马兜铃酸暴露。这意味着，这76个病人的肝癌，很可能就是马兜铃酸导致的。
而在台湾以外的地区，中国大陆的肝癌患者中有47%出现了马兜铃酸痕迹，虽然低于台湾地区，却比北美（5%）和欧洲（1.7%）高出很多，就连邻国越南都只有19%。
这说明什么呢？中国大陆有47%的肝癌案例，都很有可能是由马兜铃酸引起的——吃中药吃的。
世界上有一半左右的肝癌发生在中国，2015年，约45万中国人死于肝癌。在这篇论文出现后，还有人心存侥幸，认为马兜铃酸摄入少就没问题。
但其实早在2013年，科学家就研究出了马兜铃酸致肾衰竭的机制。它导致肾损伤是没有安全门槛的，并不是摄入到了某一个量才会突发病变，而是只要摄入了，就有几率发生病变；摄入量越高，病变的几率也就越高。
马兜铃酸导致肝癌的机制虽然尚且不明确，但你真的要拿自己的性命去赌那个“万一”吗？
如何避开马兜铃酸？
美国癌症协会建议，为了降低患癌风险，不要使用任何含有马兜铃酸成分的产品。
而其实早在2003年4月，国家药品监督管理局就发布了《关于取消关木通药用标准对的通知》，正式要求将龙肝泻胆丸里面的的关木通替换为木通。主要原因就是关木通中含有马兜铃酸，马兜铃酸没有所谓的安全剂量，摄入任何剂量的马兜铃酸都会造成肾脏损伤，长期大量摄入马兜铃酸还可能造成肾衰竭。台湾也在同一年禁止了一些含有马兜铃酸的草药。
但论文中的研究发现，即便在两岸都禁止了一些含有马兜铃酸的草药后，肝癌患者中出现马兜铃酸暴露的情况并没有显著改变，可能有两种原因：
1、马兜铃酸引发的肝癌需要一定时间才能显现出来，马兜铃酸所导致的基因突变是相当持久不可逆的。而癌症发病是一个漫长的过程，大量基因突变的积累和共同作用最终会导致癌症的发生。
2、普通民众仍然能在中药店或者网上其他一些含有马兜铃酸的草药，同时由于商家标注不当，也可能会导致消费者误购买含有马兜铃酸的草药，从而导致暴露。比如，最近在新加坡因为含有马兜铃酸被召回的细辛粉制品，在中国大陆和台湾就很容易购买到。目前大陆销售的龙胆泻肝丸里，仍有一些含有关木通。
对于普通人来说，即使擦亮眼睛不购买以上中草药、中成药，也无法避免某些不良商家在使用含有马兜铃酸的药材以后，不予标识。所以最好还是宁可错杀一千，绝不错过一个，毕竟这些药材并不是无可替代，有大量效果更好的替代品——比如被误认为吃了就伤身的，化学合成药品。